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脂肪肝,这一曾被误认为良性的肝脏疾病,现已成为威胁肝脏健康的重要隐患。许多人在体检报告中被诊断出脂肪肝后,往往忽视其潜在风险,认为无明显疼痛或不适即无需担忧。然而,脂肪肝可能逐步恶化,导致与乙肝相似甚至更严重的肝脏疾病,对生命构成威胁。
脂肪性肝炎长期反复后,肝脏内的损伤修复过程逐渐形成纤维组织,类似“疤痕”。这种纤维化会导致肝脏结构逐渐硬化,影响其正常功能。在纤维化的早期阶段,症状可能不明显,但随着病情加重,患者可能出现疲倦、食欲下降等不适感。弹性成像检查(如FibroScan)可用于评估纤维化的程度。值得注意的是,早期纤维化在病因改善后可能部分逆转,但中晚期纤维化往往不可恢复。
肝硬化是脂肪肝晚期阶段,表现为肝脏弥漫性硬化和结构性损伤。典型临床表现包括腹胀、黄疸、下肢水肿及消化道出血等,且可能伴有门静脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝功能衰竭,部分患者会进展至肝癌。
在肝癌的发展过程中,多数情况是由肝硬化演变而来,但也有少数直接从脂肪性肝炎发展为肝癌。肥胖、糖尿病和高脂血症等代谢紊乱显著提高了这一风险。一旦确诊肝癌,通常需采取手术、介入或系统性治疗方案,但治疗效果有限。
脂肪肝与代谢综合征密切相关。胰岛素抵抗、糖尿病和高血压等代谢综合征因素与脂肪肝的病理生理学紧密联系。控制血糖、血压和血脂水平,有助于减轻脂肪肝的病情。
脂肪肝的进展是一个逐步累积的过程,从初始的非酒精性脂肪肝到最终可能演变为肝硬化或肝癌。这一过程中,肝脏的结构和功能均会发生显著改变。深入理解脂肪肝的发展机制及其风险因素,对于采取有效的生活方式调整和医疗干预措施至关重要,这是预防和管理该疾病的核心策略。通过加强早期识别与预警系统以及推动治疗领域的新进展,我们有望更有效地应对脂肪肝这一日益严重的全球公共卫生挑战。
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