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慢性乙型肝炎作为持续性HBV感染引发的肝脏炎性病变,其核心病理特征表现为病毒复制活跃与宿主免疫应答失调的相互作用。该疾病状态下,宿主免疫防御机制的异常显著增加了机会性感染和重叠感染的风险,主要体现在以下四方面机制:

一、免疫系统功能紊乱

长期病毒抗原暴露可诱导持续性免疫应答,导致淋巴细胞功能耗竭,特别是病毒特异性T细胞克隆的活性抑制。研究数据显示,约68%的慢性感染者出现CD8+ T细胞脱颗粒能力下降,同时调节性T细胞比例异常升高,形成有利于病毒持续存在的免疫微环境。

二、肝脏免疫监视功能受损

作为固有免疫应答的关键器官,肝脏内库普弗细胞功能抑制会显著降低病原体清除效率。肝功能失代偿患者中,补体蛋白合成减少和细胞因子网络失衡可导致全身性免疫防御能力下降。

三、病毒再激活的免疫学基础

免疫抑制治疗可打破病毒-宿主平衡状态,通过NF-κB信号通路激活促使cccDNA转录复活。临床观察表明,接受化疗患者中乙肝再激活发生率可达21%-33%,且与基线病毒载量呈正相关。

慢性HBV感染者免疫易损性的病理机制涉及多因素交互作用,包括特异性免疫应答缺陷、肝实质细胞功能障碍、病毒再激活潜在风险以及合并感染概率升高等。实施综合免疫调节方案可实现多重临床效益:强化病毒清除动力学、降低机会性感染发生率、改善肝脏代谢储备功能、预防病毒学突破事件。通过规范化的治疗路径管理,可显著提升患者预后质量,有效控制疾病进展相关并发症。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院,保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广,掌握国内外科技动态,特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展,把科技成果直接转化为临床应用,为患者提供服务。

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