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非酒精性脂肪性肝炎(NASH)作为脂肪肝的严重类型,存在向脂肪性肝硬化进展的风险。脂肪性肝硬化以肝脏组织广泛纤维化为特征,可导致不可逆的肝功能损害,故实施有效的疾病管理策略对延缓NASH病程发展具有关键意义。

 

在生活方式干预方面,需构建系统性的健康管理方案:

膳食结构优化

实施低脂膳食策略,严格限制油炸食品、动物性油脂及内脏类食物摄入,通过控制膳食脂肪总量降低肝内脂质沉积。

建立高纤维膳食模式,重点补充蔬菜、水果及全谷物等富含膳食纤维的食物,利用其物理吸附作用及肠道菌群调节功能减少脂质吸收效率。

保证优质蛋白供给,科学配比瘦肉、鱼类、甲壳类水产及植物蛋白来源,为肝细胞修复提供必要的氨基酸原料。

实施糖分摄入管控,严格限制含糖饮品及精制碳水化合物摄入,通过控制血糖波动减轻肝脏代谢负荷。

一、生活方式干预

严格限酒

酒精摄入是脂肪肝进展的关键风险因素,长期过量饮酒可通过直接肝细胞损伤及代谢紊乱加速脂肪变性。建议脂肪肝患者全面戒除酒精摄入,以降低肝组织炎症及纤维化风险,减轻代谢负荷。

体重精准调控

肥胖与脂肪肝发生具有显著相关性。通过结构化饮食管理(控制热量摄入、优化营养成分)及规律性运动计划(每周≥150分钟中高强度有氧训练),实现体重指数(BMI)及体脂率的科学控制,可有效改善肝细胞脂肪蓄积状态。

二、药物干预方案

血脂调控治疗

对于合并高脂血症的脂肪肝患者,需在临床评估基础上审慎启用他汀类等降脂药物,以调节低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯水平,减少脂质在肝实质内的异常沉积。

肝细胞保护治疗

应用水飞蓟宾、复方甘草酸苷等肝细胞膜稳定剂及抗炎保肝药物,可抑制肝组织氧化应激反应,延缓肝纤维化进程,促进肝细胞再生修复。

基础疾病协同管理

针对糖尿病、胰岛素抵抗等代谢综合征组分,需联合内分泌科进行血糖强化控制及代谢紊乱纠正,从病理生理层面阻断脂肪肝恶化链条。

防止脂肪性肝炎向脂肪性肝硬化发展是一个涉及多方面的综合性过程。这要求从调整生活方式、合理药物治疗、定期体检与监测以及心理调适等多个维度入手。通过实施这些全面而有效的管理措施,可以显著减缓脂肪性肝炎的进展速度,降低肝硬化发生的风险,从而有效维护肝脏健康,提升患者的生活质量。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院,保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广,掌握国内外科技动态,特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展,把科技成果直接转化为临床应用,为患者提供服务。

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