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肝硬化作为一种慢性肝脏疾病，虽看似遥远，实则正对全球数百万人的健康状况构成威胁。值得注意的是，众多患者在确诊肝硬化时，并未展现出明显的肝病史，这一现象引发了广泛疑问：无明确肝病史为何仍会罹患肝硬化？本文旨在剖析此问题的答案，并深入探讨从脂肪肝至肝硬化的隐匿发展路径。

一、肝硬化的主要致病因素

肝硬化系由多种慢性肝病持续进展所导致的一种广泛性肝损害。在中国，其常见病因可归纳为以下几类：

病毒性肝炎：乙型肝炎（HBV）与丙型肝炎（HCV）是引发肝硬化的两种主要病毒感染类型。病毒的持续存在、肝脏的中重度坏死及纤维化过程，构成了肝炎向肝硬化演变的核心机制。

酒精性肝病：长期且过量的酒精摄入会导致肝脏脂肪积累与炎症反应，最终可能演变为肝硬化。尽管在中国，酒精性肝病所致肝硬化的比例相对较低，约占10%，但其危害不容忽视。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：肥胖、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病，可促使肝脏内脂肪沉积，进而诱发肝硬化。当前，NAFLD已跃居为仅次于病毒性肝炎与慢性酒精性肝病的肝硬化重要病因。

从脂肪肝发展至肝硬化的隐匿进程

脂肪肝以往曾被视作一种“良性”疾病，然而近年来的研究显示，脂肪肝有可能逐渐演变为更为严重的肝脏疾病，甚至对生命构成威胁。以下是脂肪肝发展为肝硬化的具体隐匿过程：

在单纯性脂肪肝阶段，此为脂肪肝病变的初始阶段，脂肪在肝细胞内出现堆积现象，不过通常无明显症状表现，肝功能也可能处于正常状态。该阶段具有完全可逆性，只要能够对饮食进行合理控制、增加运动量或者戒酒，肝脏内的脂肪便可以逐步被清除。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

在脂肪肝患者群体中，约10% - 20%的个体会进展为脂肪性肝炎。处于这一病变阶段，肝脏除了存在脂肪堆积的情况外，还伴有炎症反应以及肝细胞损伤。部分患者或许会察觉到乏力、右上腹隐痛等症状，然而多数患者并无明显的不适表现。通过血液检测，可能会发现肝功能指标异常；借助影像学检查或者肝活检，则能够察觉炎症以及纤维化的早期征象。

肝纤维化

当脂肪性肝炎长期反复发作后，肝脏在损伤修复的过程中，会逐渐形成纤维组织，这种纤维组织类似于“疤痕”结构。肝纤维化会导致肝脏结构逐步硬化，进而对肝功能产生影响。在肝纤维化的早期阶段，若病因得到有效改善，纤维化情况有可能部分逆转；但一旦发展到中晚期，纤维化往往难以完全恢复。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。